Questão de Medicina — Geral — FGV 2026
MedicinaGeral
- Código
- fg156003
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ SC
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Homem, 72 anos, técnico judiciário aposentado, em uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para osteoartrite e enalapril para hipertensão arterial, é admitido no Pronto Atendimento com quadro de desidratação moderada, após episódios de diarreia aguda há 3 dias. Ao exame, encontra-se sonolento, com mucosas secas, hipotenso e com redução do débito urinário (oligúria). Foi iniciada reposição volêmica, porém evoluiu com piora progressiva da função renal, nas primeiras 24 horas. Exames laboratoriais: creatinina = 3,4 mg/dL (valor basal de 1,1 mg/dL há 1 mês); ureia = 110 mg/dL; potássio = 5,6 mEq/L. O exame de urina (EAS) revelou presença de cilindros granulosos pigmentados (“marrom-terra”). Considerando os critérios KDIGO (2024) para lesão renal aguda e os achados clínico-laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a fração de excreção de sódio (FENa) esperada. KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Organização internacional que produz diretrizes clínicas baseadas em evidência para doenças renais.
- ALesão renal aguda pré-renal; FENa < 1%, devido à preservação da capacidade tubular de reabsorção de sódio em resposta à hipovolemia.
- BNefrite intersticial aguda associada ao uso de AINEs; FENa > 2%, caracterizada por eosinofilia e presença de cilindros leucocitários.
- CGlomerulonefrite rapidamente progressiva; FENa < 1%, associada à hematúria dismórfica e proteinúria significativa.
- DNecrose tubular aguda (lesão renal intrínseca); FENa > 2%, indicando lesão tubular com incapacidade de reabsorver o sódio filtrado.
- EObstrução pós-renal por hiperplasia prostática; FENa variável, com diagnóstico confirmado por hidronefrose em exames de imagem.