Questão de Medicina — Eletrofisiologia e Eletrocardiograma (ECG) — FGV 2023
- Código
- fg160610
- Banca
- FGV
- Órgão
- CAM DEP
- Ano
- 2023
- Cargo
- AL ( )
Homem de 70 anos, hipertenso e ex-tabagista com elevada carga tabágica, é admitido na emergência após episódio de síncope
O evento ocorreu subitamente após forte estresse emocional e foi precedido por dor torácica de forte intensidade com irradiação para o pescoço e mandíbula descrita como “em facada”. Nega náuseas, vômitos ou episódios prévios. Em uso de enalapril e sinvastatina.
Ao exame: taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor, sudoreico. FC 115 bpm, PA: 120x70 mmHg no membro superior direito e 90x50 mmHg no esquerdo. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com sopro diastólico aspirativo nos focos aórtico e aórtico acessório 2+/6+. Pulso radial esquerdo impalpável. Restante do exame físico sem alterações. O eletrocardiograma de admissão está a seguir.
Após análise do eletrocardiograma, o paciente foi encaminhado para a coronariografia, sendo encontrada a imagem abaixo, na incidência oblíqua anterior esquerda.
A imagem é compatível com o diagnóstico de
- Adissecção proximal da artéria coronária direita.
- Bdissecção proximal da artéria descendente anterior.
- Ctrombose não-oclusiva da artéria circunflexa.
- Dembolização para artéria descendente anterior.
- Evasoespasmo da artéria coronária direita.