Questão de Medicina — Infecções oculares — FGV 2024
MedicinaInfecções oculares
- Código
- fg164612
- Banca
- FGV
- Órgão
- CM SP
- Ano
- 2024
- Cargo
- Cons Leg ( )
Paciente de 60 anos, saudável, trabalhador rural procurou atendimento com queixa de baixa acuidade visual em seu único olho, de início lento e gradativo e sem causa aparente. Ao exame oftalmológico: AV s/c de 20/200 no OD e amaurose no OE. À biomicroscopia, OD com hiperemia pericerática e conjuntival, sem secreção purulenta, reação de câmara anterior com células de +++/4+, flare +++/4+, precipitados ceráticos granulomatosos no terço inferior e sem sinéquias posteriores ou anteriores. Cristalino direito com esclerose nuclear grau I/II. OE em phthisis bulbi. Tonometria de aplanação OD=42 mmHg. O exame fundoscópico revelou vitreíte e uma área de condensação brancacenta, arredondada e elevada na região temporal superior sem tocar o nervo óptico e sem descolamento da retina. Na ultrassonografia bidimensional evidenciou-se uma imagem cística, hipoecogênica, envolta por uma camada hiperecogênica. Esse quadro clínico é compatível com
- Aretinocoroidite por toxoplasmose, sendo indicado o uso de pirimetamina, sulfadiazina, ácido folínico, prednisona, cicloplégico, corticóide tópico e hipotensores oculares.
- Bretinocoroidite por toxoplasmose, sendo indicado o uso de sulfametoxazol e trimetropim, corticóide sistêmico, tópico e injeção subtenoniana de dexametasona, cicloplégicos e hipotensores oculares.
- Ccisticercose ocular, sendo indicado o uso de imidazol ou praziquantel, cicloplégicos, corticóide sistêmico e tópico, hipotensores oculares e fotocoagulação a laser.
- Dcisticercose ocular, sendo indicado o uso de hipotensores oculares, corticoterapia sistêmica e tópica, vitrectomia via pars plana para remoção do cisticerco e possível corticóide intravítreo.
- Etoxocaríase ocular, sendo indicado o uso de hipotensores oculares, corticoterapia sistêmica e tópica, albendazol ou mebendazol, endofotocoagulação a laser e retinopexia com óleo de silicone.