Questão de Medicina — Ventilação mecânica e Vias aéreas — FGV 2024
MedicinaVentilação mecânica e Vias aéreas
- Código
- fg164738
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES MT
- Ano
- 2024
- Cargo
- Prof NS ( )
O caso clínico a seguir refere-se a questão abaixo. Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo, com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal. Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T, RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h, fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em parâmetros baixos e sem drogas vasoativas. Durante o plantão noturno subsequente à admissão na UTI, você é chamado pelo enfermeiro do paciente em questão, pois ele visualizou o seguinte traçado no monitor de PIC, que exibe o valor de 16mmHg: Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
- AComo o valor de PIC é menor que 22mmHg, indicar observação clínica e manter sedação.
- BA curva em questão é patológica e indica perda da complacência cerebral – ainda que o valor da PIC esteja menor que 22mmHg, é necessário otimizar medidas para hipertensão intracraniana.
- CA curva em questão é patológica e indica hipertensão arterial sistêmica – deve-se prescrever nitroprussiato imediatamente.
- DHouve melhora importante da complacência cerebral, podendo-se proceder ao desmame de sedação.