Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2024
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg164740
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES MT
- Ano
- 2024
- Cargo
- Prof NS ( )
O caso clínico a seguir refere-se a questão abaixo. Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo, com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal. Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T, RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h, fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em parâmetros baixos e sem drogas vasoativas. No terceiro dia de internação na UTI, o paciente evoluiu com suspeita de morte encefálica (ME). Desligada a sedação, foi aquecido e corrigidos demais distúrbios. Aberto protocolo de ME, obtendo-se duas provas clínicas e prova de apneia positivas para tal diagnóstico. Assinale a alternativa que indica o exame complementar que foi realizado e que confirmou o diagnóstico de ME.
- ADoppler transcraniano com presença de diástole reversa em grandes vasos.
- BEletroencefalograma com achado de surto-supressão.
- CEletroencefalograma indicando estado de mal epiléptico.
- DRessonância magnética de crânio com piora importante do edema cerebral em comparação com a tomografia realizada à admissão.