Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2024
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg164742
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES MT
- Ano
- 2024
- Cargo
- Prof NS ( )
O caso clínico a seguir refere-se a questão. Paciente do sexo masculino, de 25 anos, é admitido na sala de trauma trazido pelo corpo de bombeiros após ser baleado em briga de trânsito há cerca de 30 minutos. Apresenta dois ferimentos por arma de fogo na região superior do abdome, que exibem sangramento vultoso. À chegada, encontra-se em mau estado geral, agitado, Glasgow 14, FR 34ipm, SatO2 98% em ar ambiente, FC 144bpm, PA 54x28mmHg (recebe um litro de Ringer Lactato aquecido em acesso venoso periférico calibroso), com dor importante à palpação abdominal, sem outras alterações de exame clínico. Coletada gasometria arterial à admissão com os seguintes achados: pH 7,21, pO2 100mmHg, pCO2 22mmHg, HCO3 10mEq/L, BE-12, SatO2 98%, lactato 8mmol/L e Hb 9,3g/dL. Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.
- AOtimizar expansão volêmica, visto que paciente exibe hemoglobina em gasometria maior que 7g/dL.
- BIniciar noradrenalina para PAM > 65 imediatamente.
- CIndicar uma unidade de concentrado de hemácias na urgência, visando a Hb > 10g/dL.
- DAbrir protocolo de transfusão maciça.