Questão de Criminalística — Traumatologia: Energia de Ordem Física — FGV 2025

Baropatias: efeitos da pressão no organismo

Gabarito: letra A. Os barotraumas auditivos são, de fato, frequentes em aviadores e mergulhadores, pois ambos estão sujeitos a variações rápidas de pressão que afetam as cavidades aéreas do corpo, especialmente o ouvido médio. As demais alternativas contêm erros conceituais sobre as doenças descompressivas, a doença das montanhas, a impregnação por gases e as adaptações crônicas à altitude.

As baropatias são alterações patológicas causadas por variações na pressão atmosférica ou hidrostática. O corpo humano, especialmente as cavidades que contêm ar (ouvido médio, seios da face, pulmões), precisa se adaptar a essas variações. Quando a mudança de pressão é rápida ou intensa, o organismo não consegue equalizar a pressão interna com a externa, gerando lesões. O ouvido médio é particularmente vulnerável porque é uma cavidade fechada, comunicando-se com o exterior apenas pela tuba auditiva. Em aviadores, durante a subida ou descida rápida, e em mergulhadores, durante a descida ou subida, a diferença de pressão entre o ouvido médio e o ambiente pode causar desde desconforto até ruptura da membrana timpânica — o barotrauma auditivo.

A doença descompressiva, por sua vez, está relacionada à formação de bolhas de gás (principalmente nitrogênio) nos tecidos e no sangue quando há uma redução rápida da pressão. Isso ocorre na subida do mergulhador, mas não é correto afirmar que "só acontece nas subidas" — ela pode ocorrer também em outras situações de descompressão, como em trabalhadores de túneis pressurizados ou em ascensões rápidas a grandes altitudes. A doença das montanhas, ou mal agudo das montanhas, não se instala "imediatamente" ao chegar a locais com mais de 5 mil metros; ela se desenvolve após algumas horas de permanência em altitudes elevadas, geralmente acima de 2.500 metros, e a gravidade varia conforme a altitude e a velocidade de ascensão. O gás que causa impregnação dos tecidos em mergulhadores profundos é o nitrogênio, não o oxigênio, e isso ocorre em profundidades menores que 80 metros — a narcose por nitrogênio pode começar a partir de cerca de 30 metros. Por fim, a permanência prolongada em grandes altitudes leva a adaptações crônicas, como o aumento da produção de hemácias (policitemia), que, embora sejam mecanismos compensatórios, podem ter repercussões clínicas, como aumento da viscosidade sanguínea e risco de trombose.

A banca explora aqui a confusão entre os diferentes tipos de baropatias e seus mecanismos específicos. A chave para acertar é lembrar que cada baropatia tem um gatilho e um mecanismo próprio: o barotrauma está ligado à diferença de pressão em cavidades aéreas; a doença descompressiva, à formação de bolhas de gás na descompressão; a doença das montanhas, à hipóxia de altitude; e a impregnação gasosa, ao acúmulo de nitrogênio nos tecidos. Vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Os barotraumas auditivos são, de fato, frequentes em aviadores e mergulhadores. Em ambos os casos, há variações rápidas de pressão que afetam o ouvido médio. No aviador, durante a subida ou descida da aeronave; no mergulhador, durante a descida ou subida na água. A tuba auditiva, que normalmente equaliza a pressão, pode não conseguir acompanhar a variação rápida, causando dor, sensação de ouvido entupido e, em casos graves, ruptura da membrana timpânica. Essa é a definição clássica de barotrauma auditivo, e a alternativa está correta.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A doença descompressiva não ocorre "só nas subidas". Ela é causada pela formação de bolhas de gás (principalmente nitrogênio) nos tecidos quando há uma redução rápida da pressão, o que ocorre na subida do mergulhador. No entanto, a doença também pode ocorrer em outras situações de descompressão, como em trabalhadores de túneis pressurizados, em ascensões rápidas a grandes altitudes ou mesmo em mergulhadores que respeitam as paradas de descompressão, se houver falha no procedimento. O erro está na palavra "só", que torna a afirmação absoluta e incorreta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A doença das montanhas não se instala "imediatamente" após a chegada a locais com mais de 5 mil metros. Ela se desenvolve após algumas horas de permanência em altitudes elevadas, geralmente acima de 2.500 metros. Os sintomas incluem dor de cabeça, náuseas, fadiga e tontura, e podem evoluir para formas graves, como edema pulmonar ou cerebral de altitude. A altitude de 5 mil metros é um valor que pode ser usado como referência para formas graves, mas a doença pode ocorrer em altitudes menores e não se instala de forma imediata.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O gás que causa impregnação dos tecidos em mergulhadores é o nitrogênio, não o oxigênio. A narcose por nitrogênio, também chamada de "embriaguez das profundezas", ocorre quando o nitrogênio se dissolve nos tecidos em altas pressões, afetando o sistema nervoso central. Isso pode começar a partir de cerca de 30 metros de profundidade, não "após 80 metros". O oxigênio, em altas pressões, pode causar toxicidade, mas não é o gás responsável pela impregnação dos tecidos nesse contexto.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A permanência prolongada em grandes altitudes leva a adaptações crônicas, como o aumento da produção de hemácias (policitemia) para melhorar o transporte de oxigênio. No entanto, essas adaptações podem ter repercussões clínicas, como aumento da viscosidade sanguínea, risco de trombose e hipertensão pulmonar. Portanto, não é correto afirmar que as adaptações crônicas ocorrem "sem repercussões clínicas".

Gabarito: letra A