Questão de Medicina — Trauma abdominal — FGV 2025
MedicinaTrauma abdominal
- Código
- fg168104
- Banca
- FGV
- Órgão
- PM RJ
- Ano
- 2025
- Cargo
- Of ( )
Paciente masculino, 56 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de início súbito, tipo cólica, a aproximadamente 48 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas horas, a dor ficou constante associada a acentuada queda do estado geral. No Pronto-Socorro, foi colhida a história patológica pregressa, com relato de hipertensão arterial controlada, tabagismo de um maço/dia, além de laparotomia mediana para tratamento de diverticulite de Meckel aos 32 anos. Foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3 mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distensão acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose. Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrada obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15 cm do ângulo de Treitz indo até 40 cm da válvula íleocecal, com preservação do intestino grosso. Foram então realizadas ressecção e anastomose jejunoileal com o remanescente do delgado. O paciente foi então encaminhado ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala. Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
- AO paciente evoluirá com falência da função intestinal e deverá iniciar nas próximas 12 horas Nutrição Parenteral Total plena.
- BSe após dois anos, término da fase adaptativa da insuficiência intestinal, o paciente permanecer dependente de Nutrição Parenteral, estará indicado o transplante intestinal.
- CPacientes que evoluem com insuficiência da função intestinal e que apresentam distensão do segmento de delgado remanescente podem ser submetidos à Enteroplastia Transversa Seriada.
- DO uso de dieta enteral contínua por meio de cateter nasogástrico deverá ser iniciado no pós-operatório imediato, permitindo a saturação das proteínas de transporte o que facilitará a adaptação intestinal.
- EDevido ao pequeno remanescente de superfície intestinal funcional, tão logo o paciente tenha condições de ingesta oral, preconiza-se o uso de soluções hipertônicas para manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico.