Questão de Medicina — Cirurgia de Esôfago, Estômago e Intestino — FGV 2025
MedicinaCirurgia de Esôfago, Estômago e Intestino
- Código
- fg168129
- Banca
- FGV
- Órgão
- PM RJ
- Ano
- 2025
- Cargo
- Of ( )
Um paciente de 52 anos, etilista crônico, é admitido no Pronto-Socorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. O paciente apresenta histórico de cirrose hepática e já foi diagnosticado com varizes esofágicas em exames anteriores. Ao exame físico, encontra-se com sinais de choque hipovolêmico, taquicardia e pressão arterial baixa. Foi realizada estabilização hemodinâmica, com hemoderivados e cristaloides. Sobre o tratamento da hemorragia digestiva aguda por varizes de esôfago, assinale a afirmativa incorreta.
- AO tamponamento com balão de Sengstaken Blakemore é tão eficaz quanto a farmacoterapia e a terapia endoscópica no controle do sangramento agudo por varizes.
- BA endoscopia digestiva alta deve ser realizada logo após a estabilização do paciente e a ligadura elástica é a escolha para o controle inicial do sangramento varicoso.
- CAs infecções são comuns em pacientes com sangramento varicoso e a profilaxia antibiótica deve ser logo iniciada, o que diminui a taxa de infecção em mais de 50%, diminui o ressangramento e melhora a sobrevida.
- DPara pacientes com gastropatia hipertensiva portal em que o sangramento é temporariamente controlado por farmacoterapia ou tamponamento com balão, uma operação mais complexa, como o shunt esplenorrenal distal, pode ser apropriada.
- EO TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) é preferido para sangramento agudo de varizes quando a farmacoterapia e o tratamento endoscópico falham, porque é capaz de controlar o sangramento em quase todos os pacientes com risco muito baixo de encefalopatia.