Questão de Medicina — Eletrofisiologia e Eletrocardiograma (ECG) — FGV 2025

ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se a questão abaixo.   Um homem de 38 anos, previamente assintomático, comparece à emergência após um episódio de síncope. Nega comorbidades ou uso de qualquer medicamento, e afirma que sua avaliação médica periódica na empresa que trabalha foi normal, incluindo seu eletrocardiograma (ECG). Relata que há 48h está com sintomas gripais, referindo astenia, mialgia e congestão nasal.   Ao acordar de madrugada, por estar com sensação febril, evoluiu com perda súbita da consciência, após levantar da cama, sem pródromos ou dor torácica. Refere que seu pai apresentou morte súbita aos 45 anos, mas desconhece a etiologia. Ao exame: lúcido, eupneico em ar ambiente, FC: 90 bpm, PA: 100x60 mmHg, SatO2: 95%, Temperatura axilar: 38ºC. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros, mesmo após manobra de Valsalva. Restante do exame físico sem alterações.   O ECG de admissão encontra-se a seguir. Em relação ao caso, a seguinte intervenção poderia reduzir o risco de morte súbita a longo prazo associado à doença:

1. Acardiodesfibrilador implantável.
2. Balcoolização septal.
3. Canticoagulação oral.
4. Dangioplastia coronariana primária.
5. Eablação percutânea por radiofrequência da via acessória.