Questão de Psiquiatria — Transtornos Relacionados a Substâncias — FGV 2026
PsiquiatriaTranstornos Relacionados a Substâncias
- Código
- gp000668
- Banca
- FGV
- Órgão
- Prefeitura de Macaé - RJ
- Ano
- 2026
- Cargo
- Médico I – Diarista Psiquiatra
Homem, 44 anos, procura ambulatório de psiquiatria por queixa de“tristeza e cansaço” há 8 semanas. Refere perda de prazer nasatividades, insônia terminal, fadiga intensa e ideação de mortesem plano. Nega alucinações. Consome 8 a 10 doses de álcool pordia nos últimos 5 anos, com episódios prévios de abstinência nãosupervisionada. Há 3 meses tentou parar de beber abruptamente,evoluindo com insônia grave, agitação psicomotora, tremor deextremidades e sudorese profusa por cerca de 5 dias, sem deliriumou convulsões. Naquela ocasião, reiniciou o consumo por contaprópria e os sintomas depressivos atuais surgiram 2 semanas apósa reiniciação do álcool. Refere um episódio depressivo maior aos32 anos, tratado com fluoxetina por 9 meses, com remissãocompleta, mantendo-se abstinente na época. Para esse caso, assinale a opção que indica, corretamente, aconduta mais apropriada nos primeiros 30 dias de tratamentoambulatorial.
- AIniciar sertralina 50 mg/dia + naltrexona 50 mg/dia +psicoeducação para redução de danos, com reavaliação em 4semanas para ajuste, sem exigir abstinência inicial.
- BInternação para desintoxicação alcoólica supervisionada comprotocolo CIWA-Ar, seguida de observação por 2 semanas emabstinência completa; se sintomas depressivos persistirem,iniciar escitalopram.
- CIniciar bupropiona 150 mg/dia como primeira linha por seuperfil de menor risco de interação com álcool e potencial efeitona redução de craving, associada a acamprosato, semnecessidade de abstinência prévia.
- DPrescrever mirtazapina 30 mg à noite para insônia e humor,associado a ácido valproico para estabilização do humor,considerando a possibilidade de transtorno bipolar subjacentedado o histórico de abstinência com agitação.
- EDiagnosticar Transtorno Depressivo Induzido pelo Álcool(F10.24) devido à relação temporal clara entre reinício doconsumo e início dos sintomas depressivos, prescreverbenzodiazepínico para desmame alcoólico ambulatorial epostergar qualquer antidepressivo por pelo menos 4 semanasde abstinência.