Questão de Medicina — Neurologia — FUNDATEC 2021
MedicinaNeurologia
- Código
- gp010220
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2021
- Cargo
- Médico (Neurologia Pediátrica)
Menino de 6 anos com história de infecção por Covid-19 há quatro semanas vem àemergência por dores em panturrilhas e região lombar iniciadas há cerca de 1 semana, associadas àsensação de fraqueza e parestesia em pés. Ao exame, identificada arreflexia em membros inferiorese hipertensão arterial. Diante da hipótese diagnóstica da Síndrome de Guillain-Barré (SBG), assinalea alternativa correta.
- AEspera-se encontrar uma dissociação proteico-citológica no líquor cefalorraquidiano (LCR),caracterizada por uma pleocitose acentuada não acompanhada por elevação proteica.
- BApós a coleta de líquor neste caso, a ausência de alterações no exame invalidaria a hipótesediagnóstica de SGB e, nesse caso, dever-se-ia considerar a possibilidade de outras patologias, comoencefalite por Covid-19.
- CO comprometimento da sensibilidade fala contra a hipótese de SGB, posto que se trata de umapolirradiculoneuropatia essencialmente motora.
- DAlterações da pressão arterial assim como arritmias cardíacas são disautonomias comumenteencontradas em pacientes com SGB que, apesar de transitórias, constituem um risco em potencial.
- EA primeira escolha de tratamento é a azatioprina e, na ausência desta, pode-se utilizar apulsoterapia com corticoide, sendo indicada a metilprednisolona como segunda linha.