Questão de Enfermagem — Doenças Hepáticas — IBADE 2026
EnfermagemDoenças Hepáticas
- Código
- gp015353
- Banca
- IBADE
- Órgão
- COREN-AM
- Ano
- 2026
- Cargo
- Enfermeiro Fiscal
Paciente do sexo masculino, 56 anos, com história de etilismocrônico de longa data, é admitido em unidade de internaçãoclínica com quadro de icterícia progressiva, ascite volumosa,edema de membros inferiores, hálito hepático e episódiorecente de hematêmese de pequena monta. Ao exame,encontra-se sonolento, com flapping (asterixis), bradilalia edesorientação têmporo-espacial. Os exames laboratoriaisevidenciam bilirrubina total de 12,4 mg/dL (com predomínioda fração direta), TAP/INR alargado, albumina sérica de 2,1g/dL, amônia sérica elevada e plaquetopenia. Considerando oquadro clínico de insuficiência hepática descompensada e asprioridades da assistência de enfermagem, assinale aalternativa correta.
- ADeve-se instituir, de imediato, dieta hiperproteica, comaporte de, no mínimo, 2,5 g/kg/dia de proteínas, comvistas à correção rápida da hipoalbuminemia e do edemageneralizado.
- BA administração de furosemida endovenosa em bolus,isoladamente e sem associação com espironolactona,constitui a conduta de primeira linha para o manejo daascite refratária.
- CA presença de hematêmese em paciente com hipertensãoportal impõe, obrigatoriamente, a passagem imediata desonda nasogástrica de grosso calibre para lavagem gástricae quantificação do sangramento, mesmo antes daestabilização hemodinâmica.
- DA administração de lactulose, por via oral ou por enema, émedida fundamental no manejo da encefalopatia hepática,pois reduz a absorção intestinal de amônia, devendo aequipe de enfermagem monitorar o número e aconsistência das evacuações como parâmetro de eficáciaterapêutica.
- EO flapping (asterixis) é sinal patognomônico de comahepático estágio IV da classificação de West Haven,indicando, isoladamente, a necessidade de transplantehepático de urgência, sem que outras medidasfarmacológicas iniciais sejam necessárias.