Para um paciente que faz uso de Varfarina via oral, foi prescrita a administração de um antibiótico do grupo quinolonas (ciprofloxacino) para tratamento de uma infecção bacteriana. Considerando os princípios da farmacologia, um dos riscos dessa associaçãomedicamentosa está relacionado a
Aneutralização completa da ação do antibiótico pela varfarina.
Bredução da eficácia do antibiótico por competição renal com a varfarina.
Cpotencialização do efeito da varfarina, aumentando o risco de sangramentos.
Dredução do efeito anticoagulante da varfarina, aumentando o risco de trombose.
Eausência de interação clínica relevante entre os dois medicamentos.
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GabaritoC — potencialização do efeito da varfarina, aumentando o risco de sangramentos.
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Interação Varfarina-Ciprofloxacino
Gabarito: letra C. A associação de varfarina (anticoagulante oral) com ciprofloxacino (quinolona) potencializa o efeito anticoagulante, aumentando o risco de sangramentos, devido à inibição do metabolismo hepático da varfarina pelas quinolonas (via CYP450).
A banca testa o conhecimento sobre interações medicamentosas de relevância clínica. Varfarina é metabolizada pelo CYP2C9; ciprofloxacino inibe essa enzima, reduzindo a depuração da varfarina e elevando o INR (International Normalized Ratio). Esse efeito é bem documentado na literatura e exige monitorização rigorosa.
1Ciprofloxacino inibe CYP2C9
2Depuração da varfarina reduzida
3INR elevado
4[-] Risco de sangramento aumentado
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que há neutralização completa da ação do antibiótico. A varfarina não neutraliza o ciprofloxacino; a interação é unidirecional (quinolona aumenta efeito da varfarina), e não há perda da eficácia antibiótica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Sugere redução da eficácia do antibiótico por competição renal. A excreção renal do ciprofloxacino não é afetada pela varfarina; a interação ocorre no metabolismo hepático, não na eliminação renal.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A potencialização do efeito da varfarina pelo ciprofloxacino é a interação clássica. A inibição enzimática hepática leva ao aumento do efeito anticoagulante, com risco elevado de sangramentos, como epistaxe, hematomas ou hemorragia grave.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma redução do efeito anticoagulante, aumentando risco de trombose. Ocorre o contrário: o efeito é aumentado, e não reduzido. A trombose seria consequência de subdosagem, não é o caso.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Diz que não há interação clínica relevante. Há forte evidência de interação significativa; a associação exige ajuste de dose e monitoramento do INR.
PEGA ESSA DICA!
Em questões de interação medicamentosa, o raciocínio central é identificar qual fármaco inibe ou induz o CYP450. Varfarina é substrato de CYP2C9; inibidores (como ciprofloxacino, fluconazol, amiodarona) aumentam seu efeito. Já indutores (rifampicina, carbamazepina) reduzem o efeito. Memorize os principais pares.