Questão de Nutrição — Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral — VUNESP 2025
NutriçãoTerapia Nutricional, Enteral e Parenteral
- Código
- gp022849
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Hospital Sírio Libanês
- Ano
- 2025
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM
Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitidadesnutrida (IMC: 16 kg/m²; perda de 12kg em 3 meses).Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteraltotal (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓);Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-NatriureticPeptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada. , A conduta mais adequada imediata é:
- Aaumentar aporte calórico para 35 kcal/kg/d e iniciarinsulina em bomba para controle glicêmico.
- Bmanter NPT inalterada e repor apenas potássiointravenoso.
- Ctrocar NPT por dieta enteral hipercalórica, pois oproblema é específico da via parenteral.
- Dsuspender temporariamente a NPT, repor P, K e Mgagressivamente, administrar tiamina, e reiniciar com10 kcal/kg/d, progredindo lentamente.
- Einiciar diurético de alça para controlar edema e manterNPT atual, pois a causa do edema é inflamatória.