Questão de Medicina — Urologia — IV - UFG 2022
MedicinaUrologia
- Código
- gp026732
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- Prefeitura de Goiânia - GO
- Ano
- 2022
- Cargo
- Médico - Urologista
A estratificação de risco para câncer de próstata deve incluir todos os dados disponíveis pertinentes, os quais paraa maioria dos pacientes incluirão PSA, estágio clínico, grupo de grau presente na biópsia, número de fragmentosenvolvidos, envolvimento máximo em cada fragmento,densidade do PSA e imagem radiológica. Segue-se abaixoa estratificação de risco para câncer de próstata localizadode acordo com as orientações do Guideline da AmericanUrological Association.⋅ Muito baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 Eestágio clínico T1-T2a E < 34 % de fragmentos de biópsiapositivos E nenhum fragmento com > 50% envolvido, edensidade de PSA < 0,15 ng/mL/cc.⋅ Baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 E estágio clínico T1-T2a.⋅ Risco intermediário PSA 10-< 20 mL ou Grupos 2-3 ouestágio T2b-c⋅ Favorável: Grupo de Grau 1 (com PSA 10- 20) ou Grupode Grau 2 (com PSA < 10).⋅ Desfavorável: Grupo de Grau 2 (com PSA 10-20 ou estágio clínico T2b-c) ou Grupo de Grau 3 (com PSA < 20).⋅ Alto risco PSA ≥20ng/mL ou Grupo de Grau 4-5 ou estágio clínico ≥T3 (Estágio clínico T3 é considerado localmente avançado e, portanto, fora do escopo desse consenso).Usando os critérios de estratificação enumerados com referência, recomenda-se que, na condução do câncer depróstata,
- Aa tomografia computadorizada ou cintilografia ósseasejam solicitadas no estadiamento de pacientes assintomáticos com câncer de muito baixo risco ou baixo risco.
- Ba terapia de privação androgênica associada à radioterapia a pacientes com câncer de baixo risco, especialmente se o intuito for a redução do volume prostático para realização de braquiterapia seja adicionada.
- Cos pacientes com câncer de risco intermediário favorável sejam informados que podem ser tratados comradioterapia isolada, mas que essa evidência é menos robusta do que a combinação entre radioterapiae bloqueio androgênico.
- Da prostatectomia radical deva ser tratamento padrãoe radioterapia associada a bloqueio androgênico otratamento alternativo para pacientes com câncer depróstata localizado de alto risco.