Questão de Medicina — Nefrologia — IV - UFG 2022
MedicinaNefrologia
- Código
- gp027025
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- Prefeitura de Goiânia - GO
- Ano
- 2022
- Cargo
- Médico - Nefrologista
Leia o caso clínico a seguir. A.S.S., do sexo feminino, de 64 anos, tem história de diabetes mellitus tipo 1 desde os 16 anos e desenvolveu insuficiência renal estágio final por doença renal do diabetes aos 40 anos. Seu marido era compatível e ela recebeu transplante renal de doador vivo na ocasião. Apesarda estrita adesão ao regime imunossupressor, ela desenvolveu disfunção crônica do enxerto devido a complicações infecciosas e por toxicidade do inibidor de calcineurina. Tem um histórico de carcinoma de células renais emrim nativo há sete anos, curado após nefrectomia nativa.Ela atualmente tem uma taxa de filtração glomerular(TFG) estimada de 15 mL/min/1,73 m², ainda possui fistula arteriovenosa funcionante, não tem nenhum sintomaurêmico ou sinais de hipervolemia. Seu nefrologista começou a planejar nova terapia renal substitutiva. Dada asua experiência positiva com o transplante e alta qualidade de vida durante os últimos 20 anos, a paciente desejaser considerada para repetir o transplante renal. Nesse caso, qual é o melhor plano de tratamento?
- AEncaminhamento imediato de volta ao centro detransplante.
- BAguardar até que ela inicie a diálise para encaminhála de volta ao centro de transplante.
- CO encaminhamento para o retransplante está contraindicado pela história de carcinoma renal.
- DProsseguir com o planejamento da diálise porque elaestá acima da faixa etária considerada para a repetição do transplante.