Questão de Medicina — Nefrologia — IV - UFG 2022
MedicinaNefrologia
- Código
- gp027033
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- Prefeitura de Goiânia - GO
- Ano
- 2022
- Cargo
- Médico - Nefrologista
Leia o caso clínico a seguir. M.P.V., do sexo feminino, de 20 anos, foi encaminhada aoambulatório de nefrologia para avaliação de hipertensãoresistente diagnosticada aos 16 anos, com várias medidas de pressão arterial maiores que 150/90, em tratamento com amlodipino 10 mg/dia, valsartana 320 mg/diae hidroclorotiazida 25 mg/dia. A paciente também relatavasíndrome do ovário policístico e estava tomando anticoncepcional oral (etinilestradiol/drospirenona). Ela se absteve de álcool, drogas ilícitas, tabaco e medicamentos devenda livre. Ambos os pais tinham hipertensão diagnosticada na faixa dos 30 anos e nenhum deles apresentavauma causa secundária conhecida de hipertensão. Aoexame físico, achados normais, exceto pela pressão arterial; índice de massa corporal de 20,4 kg/m², sem alterações retinianas, hirsutismo, estrias ou edema periférico.Os exames laboratoriais revelaram atividade de reninaplasmática (PRA) > 181,7 ng/mL/h e concentração plasmática de aldosterona de 215 ng/dL, repetida e confirmada. A paciente fez uma arteriografia (imagens abaixo), oanticoncepcional foi suspenso definitivamente e um tratamento específico foi instituído, com bom controle dos níveis pressóricos. 
O diagnóstico e a conduta instituída, são, respectivamente:
O diagnóstico e a conduta instituída, são, respectivamente:- Ahiperaldosteronismo primário, relacionado a nóduloadrenal hiperfuncionante; conduta cirúrgica.
- Bhipertensão essencial com elevação reversível doPRA e da aldosterona devido à pílula anticoncepcional oral contendo etinilestradiol/drospirenona; suspensão definitiva do ACO e associação do aldactone.
- Chipertensão renovascular por aterosclerose da artériarenal esquerda; angioplastia e stent em artéria renalesquerda.
- Dhipertensão renovascular por fibrodisplasia de artériarenal esquerda; angioplastia e stent em artéria renalesquerda.