Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — IV - UFG 2022
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- gp027034
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- Prefeitura de Goiânia - GO
- Ano
- 2022
- Cargo
- Médico - Nefrologista
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 40 anos, do sexo masculino, portador de doença renal crônica secundária a GESF, em hemodiálisehá dez anos, com queixa de dor óssea e prurido. Relatava dieta adequada, Estava em uso de carbonato de cálcio 2 cp no café, almoço e jantar; calcitriol 0,25 2cp/dia.Peso seco de 85 kg, Kt/V 1,0 e banho [Ca+] 3,0; trazia osseguintes exames: PTH de 790, fosfatase alcalina 462,cálcio de 9,5, fósforo de 6,7 e raio X a seguir. 
Com o objetivo de melhorar o controle do distúrbio minerale ósseo desse paciente, qual é a conduta correta?
Com o objetivo de melhorar o controle do distúrbio minerale ósseo desse paciente, qual é a conduta correta?- ASuspender o carbonato de cálcio, iniciar sevelamer,com um comprimido nas refeições, aumentar o Calcitriol, com dois comprimidos por dia, trocar o banho decálcio para 3,5.
- BPedir risco cirúrgico e encaminhar para a paratireoidectomia total.
- CDiminuir o carbonato de cálcio, iniciar sevelamer comtrês comprimidos nas refeições, suspender o calcitriol,iniciar paricalcitol com uma ampola após HD, três vezes por semana.
- DSuspender o carbonato de cálcio e o calcitriol, iniciarsevelamer com três comprimidos nas refeições e cinacalcet 30 mg/dia, adequar prescrição de hemodiálise.