Questão de Medicina — Endocrinologia — IV - UFG 2022

Leia o caso clínico a seguir. H.A.R., do sexo masculino, de 42 anos, foi encaminhado ao nefrologista com história de episódios recorrentes de nefrolitíase sintomática. O paciente referiu eliminação espontânea de cálculos aos 25 e aos 40 anos. Há 40 dias, foi feita remoçãoendoscópica dos cálculos, compostos de 100% de monohidrato de oxalato de cálcio. O paciente não havia tomado nenhum medicamento ou suplementos. A investigação metabólica na apresentação revelou hipercalcemia leve e hormônioparatireoidiano intacto normal a levemente aumentado, mesmo após a reposição com 25-OH-vitamina D oral. Demais exames disponíveis na Tabela 1. O exame físico era normal. USG e cintilografia de paratireoide não evidenciaram nenhumaalteração. A FE Ca+ [fração excretória de cálcio: (cálcio urinário/cálcio plasma)/(creatinina urina/creatinina plasma)] podeser calculada a partir dos exames abaixo. Valor de referência: FE Ca ~2%. Com base na história clínica e nos exames complementares, qual a principal hipótese diagnóstica?

1. AHiperoxalúria primária.
2. BHiperparatireoidismo primário.
3. CHiperparatireoidismo secundário.
4. DHipercalcemia familiar hipocalciúrica.