Questão de Patologia — Hipóteses Diagnósticas — INSTITUTO AOCP 2023
PatologiaHipóteses Diagnósticas
- Código
- gp032262
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono
Paciente do sexo masculino, 48 anos, com cirrose hepática por álcool, está internado na UTI por encefalopatia hepática. Nos exames de investigação infecciosa, identificou-se derrame pleural à direita. O derrame pleural foi puncionado e o resultado foi o seguinte: Aspecto: turvo; Cor: amarelo; pH: 7,0; Proteínas: 2,9 g/dl; Glicose: 82 mg/dl; Desidrogenase lática: 387; Leucócitos: 320, com diferencial (Neutrófilos: 8%; Linfócitos: 92%; Eosinófilos: 0%) Hemácias: 9.680; Bacterioscopia de Gram: bactérias não visualizadas. Exames laboratoriais séricos: Proteínas totais: 6,11 g/dl; DHL (desidrogenase lática): 823. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se de um derrame pleural parapneumônicocomplicado e, como tal, deve ser drenado.
- BO derrame é um transudato secundário àhepatopatia. Deve-se compensar a doençahepática.
- CO derrame é um exsudato, e a tuberculosepleural é a principal hipótese, considerando opredomínio de linfócitos no líquido.
- DÉ um hemotórax, possivelmente devido aodistúrbio de coagulação que a hepatopatia podecausar, e a conduta é a drenagem de tórax.
- EComo não foram identificadas bactérias no derrame,exclui-se derramepleural parapneumônico.