Questão de Patologia — Hipóteses Diagnósticas — INSTITUTO AOCP 2023
PatologiaHipóteses Diagnósticas
- Código
- gp032265
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia
Paciente do sexo masculino, 17 anos, foiencaminhado de um serviço externo por suspeitade doença de Crohn. Ele apresenta dor abdominaldiária, associada a estufamento pós-alimentar,com náuseas, além de diarreia 3 vezes ao dia,com sangue ao menos uma vez por semana.Queixa-se de saída de secreção amarelada emregião perianal, sendo observado uma solução decontinuidade sugestiva de fístula na regiãodurante o exame físico. Tem colonoscopiarealizada sob boas condições de preparo,progressão até íleo, em que as únicas alteraçõesforam úlceras largas salteadas por mucosa deaspecto normal em cólon ascendente, transversoe sigmoide. Sobre esse caso, assinale a condutaadequada.
- AA classificação endoscópica realizada no casoapresentado, considerando o diagnóstico deDoença de Crohn, é a classificação de Rutgeerts.
- BO paciente tem indicação de realização deterapia imunobiológica com anti-TNF e deveiniciar a medicação imediatamente.
- CO paciente deve realizar toda a avaliação do tratogastrointestinal e, desse modo, sugere-setambém a realização de uma enterotomografiaou enterorressonância.
- DÉ necessário explicar aos familiares que adoença de Crohn trata-se de uma doençaimunomediada, com transmissão não totalmenteconhecida, mas que, no caso do paciente, há apossibilidade de tratamento com uma dietaespecífica e restrições alimentares.
- EDeve ser solicitada ao paciente uma ressonânciade pelve para avaliação da fístula perianal, por setratar de um exame superior ao exameproctológico sob sedação.