Questão de Patologia — Hipóteses Diagnósticas — INSTITUTO AOCP 2023
PatologiaHipóteses Diagnósticas
- Código
- gp032274
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória
Paciente do sexo masculino, 62 anos, comdiabetes, em uso de insulina, chega aopronto-socorro com quadro de febre 38,5 °C,associado a dispneia progressiva iniciada há 3dias, acompanhada de tosse e dor torácica ecervical. Ao exame, apresenta Fc 128 bpm,Fr 23 irpm, sons respiratórios abolidos nas basescom macicez à percussão na metade inferior dohemitórax direito. Raio x de tórax mostra derramepleural bilateral, maior à direita, acompanhado dealargamento mediastinal e enfisema subcutâneocervical. Há relato de tratamento dentário recente,há 7 dias.Acerca do provável diagnóstico e tratamento docaso apresentado, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se de provável timoma avançado e devemser realizadas drenagem pleural com pleurodesequímica e quimioterapia paliativa.
- BO quadro é de ruptura esofágica devido à tosse edeve ser realizada endoscopia para confirmar odiagnóstico; o tratamento é feito comantibioticoterapia e desvio do trânsito alimentar.
- CO diagnóstico é de sepse pulmonar e deve sermanejado com antibioticoterapia de largoespectro.
- DO quadro sugere mediastinite descendente edeve ser submetido à drengem cirúrgica ampla(cervical e torácica) associada àantibioticoterapia.
- EO diagnóstico é de empiema pleural,provavelmente por bactérias anaeróbias e deveser realizada toracostomia fechada.