Questão de Psiquiatria — Transtornos Relacionados a Substâncias — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaTranstornos Relacionados a Substâncias
- Código
- gp040572
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono
Homem, 55 anos, engenheiro, foi levado pelaesposa à consulta, a qual queixa do consumoexagerado de álcool do marido. O pacientemostra-se contrariado e diz que veio à consultaapenas por insistência da esposa para tratar de“ansiedade”. A esposa diz que o marido tomabebidas alcoólicas desde a adolescência e, aolongo dos anos, em alguns eventos sociais ouatividades de lazer, bebia a ponto de ficarfortemente embriagado e não se lembrar no diaseguinte do que fez. Fala que, há 10 anos, opaciente vem gradualmente aumentando afrequência e quantidade de álcool ingerida. Já, hámais de um ano, o uso é “difícil o dia que nãobebe” e costuma tomar no mínimo 6 latas decerveja ou então 4 a 5 doses de uísque. Opaciente não vê problemas no seu padrão de uso,pois só bebe fora do trabalho e “nunca mistura”diferentes tipos de bebida alcoólica (exceto emfestas e eventos sociais). Já a esposa diz quetanto ela quanto os filhos do casal incomodam-semuito com o quanto o paciente bebe e cita que elecostuma ficar irritado, agressivo verbalmente einadequado socialmente. O paciente novamentediscorda e diz que fica irritado porque falam paraele parar de beber. Ele também já teve algunstremores de mãos se fica um dia sem beber.Para esse paciente, nesse momento, qual é aatitude ou intervenção mais correta a ser tomadapelo entrevistador?
- ANão focar inicialmente na modificaçãocomportamental. Informar sobre os problemas douso de álcool ao paciente e procurar aumentar aspreocupações negativas com o uso.
- BPrescrevernaltrexona, topiramato e benzodiazepínicoe encaminhar para psicoterapia.
- CAconselhar redução da quantidade ingerida,procurar grupo de ajuda-mútua (alcoólicosanônimos) e psicoterapia.
- DEncaminhar para psicoterapia familiar, tirando ofoco do paciente, conquistando, assim, suaconfiança.
- EAumentar a responsabilidade do paciente pelamudança e ajudá-lo na elaboração de um planode ação específico, optando pela linha de açãomais aceitável, acessível, adequada e eficaz.