Questão de Psiquiatria — Psiquiatria infantil — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaPsiquiatria infantil
- Código
- gp040573
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono
Adolescente de 15 anos, afastada da escola desdeo oitavo ano e morando com avó paterna, éencaminhada ao serviço de psiquiatria porapresentar episódios de autoagressividade(cortes no braço com gilete). A paciente apresentadesde os primeiros anos do ensino fundamentaldificuldades sociais e acadêmicas – não tinhaamigos e mostrava demora em executar as tarefase responder o que era solicitado, segundo aprópria paciente. Diz ter sofrido bullying e, porisso, não quer voltar à escola. De acordo com aavó,houve agravamento progressivo doscomportamentos autolesivos, incialmente frentetentativas de reinserção escolar, até chegar atentativas de suicídio (com faca e atirando-se doalto da escada). Os pais são divorciados desde onascimento da paciente. Após vários episódios debrigas entre filha e mãe, esta delegou os cuidadosà avó paterna há oito anos. O pai da paciente a vêesporadicamente, mas tem outra família e nãopassa muito tempo com a filha. A paciente referesensação de vazio crônico, insatisfação com ocorpo e atitudes agressivas impulsivas frente arejeição de familiares e colegas. Mostra-se comhumor irritável e atitude hostil especialmentequando a avó está presente. Já foi anteriormentemedicada com venlafaxina 37,5 mg/dia por outropsiquiatra, sem resposta adequada.A respeito desse caso, assinale a alternativacorreta.
- AO diagnóstico de transtorno de personalidadeborderline seria equivocado pelo fato de apaciente apresentar menos de 18 anos.
- BO raciocínio clínico mais correto levará em conta,prioritariamente,aescolhacorretadospsicofármacos, por exemplo, aumentando a doseda venlafaxina.
- CTreino em habilidades de mindfulness, detolerância ao mal-estar e de regulação emocionalé uma opção eficaz para casos como o dapaciente.
- DA possibilidade de transtorno de déficit deatenção e hiperatividade comórbido pode serdescartado, pois a grande desestrutura familiar eas alterações emocionais já justificam asdificuldades escolares da paciente.
- EAs informações obtidas são suficientes para sediagnosticar episódio misto de transtorno bipolarna paciente.