Questão de Psiquiatria — Transtornos Relacionados a Substâncias — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaTranstornos Relacionados a Substâncias
- Código
- gp040579
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono
Considere o caso de um homem de 50 anos comdiagnóstico conhecido de transtorno bipolar, masquesuspendeuasmedicaçõesháaproximadamente 5 anos. Há aproximadamenteum ano, foi prescrito zolpidem por clínico geraldevido a um histórico de atraso de uma a duashoras para iniciar o sono. Ele não tem histórico deproblemas de sono no passado, exceto pelasalterações durante episódios de humor. Opaciente passou a dormir bem por 2 a três horasapós tomar 10 mg de zolpidem. Para obterduração maior de sono, ele passou a seautomedicar aumentando os comprimidosprogressivamente. Quando familiares tentavamlimitar o uso da medicação, ele passava a sequeixar de “queimação na cabeça”, ficava irritadoe agressivo, o que melhorava 15 a 30 minutosapós o uso de um ou dois comprimidos dezolpidem. O paciente passou a usar o zolpidempara ficar mais calmo de dia. Nos últimos doismeses, ele vinha usando aproximadamente umcomprimido de zolpidem a cada 2 ou 3 horas nodia.A respeito do caso relatado, assinale a alternativacorreta.
- AComo o zolpidem não tem “tarja preta”, nãopossuipotencialde causar abuso oudependência, sendo que o abuso, no caso dopaciente, se deu devido ao transtorno bipolarsem tratamento.
- BUma possibilidade de manejo do caso é a trocapara formulação de liberação prolongada dozolpidem, com redução gradual da dose, além doretorno com estabilizadores de humor.
- CComo o zolpidem de liberação normal é indicadoparaqualquer tipo de insônia, ele pode sermantido no caso do paciente assim que seretome um estabilizador de humor.
- DEsse paciente se manteve lúcido mesmo comdoses altas de zolpidem por estar em um quadromaníaco.
- EDevido à gravidade da dependência do paciente,o zolpidem deve ser suspenso totalmente etrocado por ramelteona, que não causadependência.