Questão de Patologia — Hipóteses Diagnósticas — FGV 2026
PatologiaHipóteses Diagnósticas
- Código
- gp043831
- Banca
- FGV
- Órgão
- Prefeitura de Macaé - RJ
- Ano
- 2026
- Cargo
- Médico I – Diarista Geriátrico
Paciente masculino de 65 anos, hipertenso, portador de doençarenal crônica em tratamento conservador há cerca de 2 anos,apresenta queixa de dor crônica em coluna lombossacra, que pioraà movimentação. Faz uso de anti-inflamatório de longa data e,conforme lhe foi orientado, por esse motivo, desenvolveu adoença renal. O paciente procurou atendimento médico ambulatorial por pioradas dores, acompanhadas de formigamentos em membrosinferiores. Foi diagnosticado com colapso vertebral de muroposterior de L1-L2 em tomografia computadorizada de coluna,sem histórico de traumas. Densitometria óssea mostravaosteoporose grave com T-score de -3,9 em coluna lombar eosteopenia em colo de fêmur com T-score de -2,4. Submetido à análise laboratorial, que mostrou os seguintesresultados: Hemoglobina 9,8 g/dL; Hematócrito: 30%; VolumeCorpuscular Médio: 90 fL; Leucócitos: 7.500 células/mm³;Plaquetas: 160.000/mm³; Ureia: 89 mg/dL; Creatinina: 2,6 mg/dL;Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 4,9 mEq/L; Cálcio total: 10,9 mg/dL;Albumina: 4,0 g/dL; TSH: 2,3 mUI/L; T4 livre: 1,3 ng/dL; Glicose:102 mg/dL; e Hemoglobina glicada: 5,5%. Diante do quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.
- AO quadro de doença renal crônica é justificado pelahipertensão e pelo uso crônico de anti-inflamatório, não sendonecessária a avaliação complementar.
- BO quadro em questão pode ser relacionado à gamopatiamonoclonal de significado indeterminado, não indicandobiópsia de medula óssea nesse momento.
- CO quadro de colapso vertebral com evidência de osteoporosena densitometria óssea corresponde à fratura por fragilidade,o que não justifica a investigação complementar de fraturaspatológicas.
- DO quadro de dor crônica óssea com evidência de doençaosteoporótica, associado à doença renal, hipercalcemia eanemia pode estar relacionado à possibilidade de mielomamúltiplo, sendo necessária a realização de eletroforese deproteínas séricas e urinárias com imunofixação.
- EO quadro de doença renal poderia ser justificado pelahipertensão arterial sistêmica e pelo diabetes mellitus,potencializado pelo uso de anti-inflamatórios. Na avaliaçãocomplementar, o paciente deve ser submetido à pesquisa demicroalbuminúria e endoscopia digestiva alta, visto que acausa da anemia mais provável é a gastrite por estresse.