Questão de Patologia — Hipóteses Diagnósticas — VUNESP 2026
PatologiaHipóteses Diagnósticas
- Código
- gp043856
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- PM-SP
- Ano
- 2026
- Cargo
- 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência)
Mulher de 80 anos apresenta quadro de náuseas, diarreia e dor abdominal intensa nas últimas 24 horas. Nãohá febre. A paciente mora sozinha, raramente bebe álcool e é ex-fumante. O histórico médico inclui cardiopatia isquêmica e um acidente vascular cerebral isquêmico prévio. A medicação atual consiste em: clopidogrel(75 mg/dia), atorvastatina (40 mg/dia), bisoprolol(5 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, ela parece angustiada, com fácies de dor, mas o abdome estáflácido, os ruídos intestinais estão presentes, com levedor central; as auscultas cardíaca e pulmonar são normais; não há edema periférico. O ECG mostra fibrilaçãoatrial com frequência de 87 bpm. Os exames de sanguesão relevantes para aumento na contagem de leucócitosséricos, proteína C reativa e lactato desidrogenase. Considerando a principal hipótese diagnóstica, nessecenário, é correto afirmar:
- Ao emprego de angioplastia com stent é a condutapreferencial em pacientes que apresentam sinaisevidentes de peritonite e instabilidade hemodinâmica na admissão.
- Bo desenvolvimento de necrose transmural em pacientes com hipoperfusão aguda apresenta umacorrelação estabelecida com a presença de defeitoshereditários na coagulação sanguínea.
- Co uso de anticoagulação terapêutica sistêmica visalimitar a propagação do trombo e auxiliar na redução do vasoespasmo arteriolar associado ao eventoobstrutivo.
- Da realização de laparotomia de segunda olhada deveocorrer em um intervalo fixo de doze horas após oprocedimento de revascularização inicial do paciente.
- Ea artéria mesentérica inferior é frequentemente acometida por eventos embólicos devido ao seu calibrereduzido e ao ângulo de saída da aorta abdominal.