Pular para o conteúdo principal

Questão de Patologia — Bases Etiológicas de condição clínica — VUNESP 2025

PatologiaBases Etiológicas de condição clínica
Código
gp047796
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2025
Cargo
Residência Multiprofissional - Biologia Translacional
O câncer é causado por alterações da estrutura genéticadas células, as chamadas mutações.Em relação ao processo de formação dos tumores e aoncogênese, é correto afirmar:
  1. Aa migração das células tumorais para outros locaisfacilita a ação do sistema imune e, consequentemente, a sua eliminação.
  2. Bos tumores suprem sua demanda por oxigênio enutrientes ao induzir a formação de novos vasossanguíneos, permitindo a manutenção de seu crescimento e de outras funções metabólicas.
  3. Cas células cancerosas são, geralmente, mais especializadas nas suas funções do que as suas correspondentes normais.
  4. Dem células oncogênicas, há proliferação celularacelerada, mas a ativação de genes supressorestumorais garante que a progressão para o tumorseja evitada.
  5. Etumores malignos podem crescer rapidamente semapresentar invasão local.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoB — os tumores suprem sua demanda por oxigênio e nutrientes ao induzir a formação de novos vasos sanguíneos, permitindo a manutenção de seu crescimento e de outras funções metabólicas.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Oncogênese e formação de tumores

Gabarito: letra B. A alternativa correta descreve a angiogênese tumoral — o processo pelo qual o tumor induz a formação de novos vasos sanguíneos para suprir sua demanda crescente por oxigênio e nutrientes, sustentando seu crescimento e funções metabólicas. Esse é um dos hallmarks do câncer descritos por Hanahan e Weinberg, e a alternativa B o descreve com precisão.

A oncogênese é o processo multifatorial pelo qual células normais acumulam mutações genéticas que as transformam em células cancerosas. Essas mutações afetam genes-chave: os proto-oncogenes (que estimulam a proliferação quando ativados), os genes supressores de tumor (que inibem a proliferação quando funcionais) e os genes de reparo do DNA. O acúmulo dessas alterações confere às células cancerosas capacidades específicas: autossuficiência em sinais de crescimento, insensibilidade a sinais inibitórios, evasão da apoptose, potencial replicativo ilimitado, capacidade de invasão e metástase, e — crucialmente para esta questão — indução de angiogênese.

A angiogênese é o processo de formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes. Tumores sólidos não conseguem crescer além de aproximadamente 1–2 mm³ sem estabelecer uma rede vascular própria, pois a difusão passiva de oxigênio e nutrientes torna-se insuficiente. As células tumorais secretam fatores pró-angiogênicos, como o VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular), que estimulam a proliferação de células endoteliais e a formação de novos capilares. Esses novos vasos são anormais — tortuosos, permeáveis e mal formados — mas suprem a demanda metabólica do tumor, permitindo sua expansão e, eventualmente, facilitando a via hematogênica de metástase.

A banca explora aqui um tema clássico: as características que as células cancerosas adquirem para sobreviver e proliferar. A pegadinha central é inverter essas características — por exemplo, afirmar que a migração facilita a eliminação imunológica (quando, na verdade, a migração é um mecanismo de evasão e disseminação) ou que células cancerosas são mais especializadas (quando são, na verdade, menos diferenciadas). A alternativa B é a única que descreve corretamente um mecanismo real e essencial da progressão tumoral.

Guarde este critério para analisar as alternativas: cada uma deve ser testada contra o que a oncogênese realmente faz — a migração dificulta a ação imune, a especialização diminui, os supressores tumorais estão inativados (não ativados) nas células cancerosas, e tumores malignos sempre invadem localmente. A única que descreve um mecanismo verdadeiro é a angiogênese.

1Angiogênese
Forma novos vasos (VEGF)
Supre O₂ e nutrientes
2Migração/metástase
Dificulta ação imune
Evasão e disseminação
3Diferenciação
Células menos especializadas
4Genes supressores
Inativados nas células cancerosas
5Invasão local
Tumores malignos sempre invadem
Hallmarks do câncer
LEVELsoulevel.com.br
Hallmarks do câncer: Angiogênese (Forma novos vasos (VEGF), Supre O₂ e nutrientes); Migração/metástase (Dificulta ação imune, Evasão e disseminação); Diferenciação (Células menos especializadas); Genes supressores (Inativados nas células cancerosas); Invasão local (Tumores malignos sempre invadem)

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a migração das células tumorais para outros locais facilita a ação do sistema imune e sua eliminação. Isso é o oposto do que ocorre: a migração (metástase) é um mecanismo de disseminação e evasão do sistema imune. As células tumorais que migram adquirem capacidade de invadir tecidos, entrar na circulação e estabelecer colônias em locais distantes — um processo que dificulta a eliminação imunológica, não a facilita. Além disso, as células cancerosas desenvolvem múltiplos mecanismos de evasão imune (como a expressão de PD-L1, que inibe linfócitos T). A migração é, portanto, um sinal de agressividade tumoral, não de vulnerabilidade.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve corretamente a angiogênese tumoral: os tumores suprem sua demanda por oxigênio e nutrientes ao induzir a formação de novos vasos sanguíneos. Esse processo é mediado por fatores como o VEGF e é essencial para que o tumor cresça além de um tamanho mínimo (cerca de 1–2 mm³), pois a difusão passiva não é suficiente. A angiogênese permite não apenas o crescimento contínuo, mas também fornece uma via para a disseminação metastática. É um dos hallmarks do câncer e está corretamente descrita na alternativa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que células cancerosas são mais especializadas em suas funções do que as normais. O oposto é verdadeiro: as células cancerosas são menos diferenciadas (mais anaplásicas) que suas correspondentes normais. A diferenciação celular é o processo pelo qual células adquirem características específicas para desempenhar funções especializadas. Células cancerosas perdem essas características — tornam-se mais primitivas, com morfologia e função alteradas. Quanto mais indiferenciado o tumor, geralmente mais agressivo ele é. A especialização é uma característica de células normais, não de células cancerosas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a ativação de genes supressores tumorais garante que a progressão para o tumor seja evitada. Há dois erros aqui. Primeiro, em células oncogênicas, os genes supressores de tumor estão inativados (por mutação, deleção ou silenciamento epigenético), não ativados — é justamente a perda de função desses genes que permite a proliferação descontrolada. Segundo, a proliferação celular acelerada é uma característica das células cancerosas, mas não é contrabalançada pela ativação de supressores; pelo contrário, a inativação desses genes é um dos eventos que permitem a progressão tumoral. A alternativa inverte completamente o papel dos genes supressores.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que tumores malignos podem crescer rapidamente sem apresentar invasão local. Isso contradiz a definição de malignidade: a capacidade de invadir tecidos adjacentes e metastatizar é exatamente o que distingue tumores malignos de benignos. Tumores benignos crescem de forma expansiva, encapsulados, sem invadir; tumores malignos são infiltrativos, invadem localmente e podem disseminar-se. A invasão local é uma característica definidora da malignidade — um tumor que cresce sem invadir seria classificado como benigno, não maligno.

Gabarito: letra B — a angiogênese tumoral é o mecanismo correto descrito na alternativa B, enquanto as demais invertem ou contradizem características fundamentais da oncogênese.

Link permanente: /questoes/gp047796