Questão de Medicina — Outras doenças das válvulas cardíacas — IBFC 2019
MedicinaOutras doenças das válvulas cardíacas
- Código
- qa065032
- Banca
- IBFC
- Órgão
- PM BA
- Ano
- 2019
- Cargo
- 1º Ten ( )
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade em consulta de rotina com o seu cardiologista. Paciente relata dispneia aos esforços habituais iniciada há 6 meses e já teve 2 episódios de síncope relacionado aos esforços no último ano. Apresenta como diagnósticos de base dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica de longa data e tabagismo importante. Ao exame físico está com bom estado geral, corado, hidratado, eupneico em ar ambiente. Pressão arterial de 150/80 mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto, frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto e saturação de oxigênio de 98 % em ar ambiente. Possui bulhas cardíacas (B1 e B2) hipofonéticas, sopro sistólico ejetivo com pico telessistólico +3/+6 com irradiação para fúrcula e região cervical. Demais dados do exame físico sem alterações. Paciente faz uso regular de hidroclorotiazida 25 mg, via oral, uma vez ao dia e atorvastatina 20 mg, via oral, uma vez ao dia. Traz exames de sangue de rotina solicitados na última consulta, que não apresentaram alterações. Os exames solicitados foram: hemograma completo, uréia, creatinina, sódio, potássio, ácido úrico. Também foi realizado eletrocardiograma, demonstrado a seguir: Em relação ao caso descrito e considerando a última atualização da Diretriz Brasileira de Valvopatias Anatomicamente Importantes, assinale a alternativa incorreta.
- ACaso o ecocardiograma transtorácico do paciente apresente-se com achados compatíveis com estenose aórtica moderado sem demais comemorativos, deve-se indicar intervenção cirúrgica, pois trata-se de paciente sintomático com estenose aórtica moderada
- BCaso o ecocardiograma transtorácico do paciente apresente-se com achados compatíveis com estenose aórtica moderado sem demais comemorativos, deverá ser considerado o estudo hemodinâmico para avaliação do gradiente ventrículo esquerdo/ aórtico, pois o exame clínico do paciente é compatível com estenose aórtica anatomicamente importante
- CA solicitação de ecocardiograma sob estresse com dobutamina está indicado para avaliação de casos suspeitos de estenose aórtica baixo fluxo/baixo gradiente
- DPulso Parvus et Tardus, Fenônemo de Gallavardin e desdobramento paradoxal de segunda bulhar (B2), são características no exame físico compatíveis com estenose aórtica anatomicamente importante
- EA provável causa da estenose aórtica do paciente em questão é aterosclerótica/ degenerativa