Questão de Medicina — Cirurgia Bariátrica e de Obesidade — Quadrix 2021
- Código
- qa334076
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med ( )
Um paciente de 44 anos de idade, pós-operatório de dois anos e oito meses de bypass gástrico em Y de Roux laparoscópico (perdeu 70 kg em um ano e fez abdominoplastia), relata episódios agudos de dor abdominal pós-prandial, às vezes difusa, outras vezes localizada, em hipocôndrio direito, há quinze dias, com melhora parcial.
Nega febre. Refere ter, nos episódios de dor, um pouco de distensão abdominal, acompanhada de náuseas e vômitos.
Hábito intestinal sem alterações. Ao exame físico, apresenta-se com frequência cardíaca de 100 bpm, abdome flácido, doloroso difusamente à palpação, sem visceromegalias e sem sinais de peritonite. Ruídos hidroaéreos pouco aumentados. Exames laboratoriais: 9.500 leucócitos; 280.000 plaquetas; PCR de 2,5; e amilase sérica de 30 U/L. Realizou tomografia de abdome sem alterações.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se de uma hérnia interna e indica-se um tratamento conservador, com jejum e hidratação endovenosa.
- BTrata-se de hérnia interna, de indicação cirúrgica para a correção do defeito herniário e avaliação de vitalidade de alça intestinal, preferencialmente por via laparoscópica.
- CNas hérnias internas após bypass gástrico em Y de Roux, os sinais e sintomas são classicamente de obstrução intestinal aguda, não havendo quadro clínico intermitente persistente ou crônico.
- DNas hérnias internas após bypass gástrico em Y de Roux, existem somente dois locais onde podem se desenvolver: no defeito do mesocólon transverso e no espaço entre o mesentério da alça alimentar do Y de Roux e o colón transverso (espaço de Petersen).
- EA tomografia computadorizada do abdome com contraste permite o diagnóstico de confirmação de hérnia interna para a indicação cirúrgica.