Questão de Medicina — Cirurgia Bariátrica e de Obesidade — Quadrix 2021

Com relação à fístula pós-cirurgia bariátrica, julgue os próximos itens.

I O uso de próteses recobertas, plugs absorvíveis, cola biológica e clipagem com grampos metálicos são tratamentos endoscópicos utilizados no tratamento das fístulas pós-Sleeve com resultados semelhantes.

II Nos casos de fístulas pós-Sleeve que não fecharam com tratamentos clínicos e(ou) endoscópicos, faz-se necessário o tratamento cirúrgico com gastrectomia total e esofagojejunoanastomose em Y de Roux, sempre que possível após seis meses do aparecimento da fístula.

III A localização das fístulas na técnica de Sleeve é mais comum no nível do ângulo de Hiss e na derivação gástrica em Y de Roux e é frequente na anastomose gastrojejunal e na linha de grampeamento do pouch gástrico.

IV O diagnóstico da fístula pós-operatória nem sempre é fácil, pois a propedêutica, os exames laboratoriais e os exames de imagem têm limitações importantes no paciente obeso, devendo a drenagem da cavidade ser feita de rotina.

V Em primeiro lugar, quando do diagnóstico ou da suspeita de fístula, a primeira medida será a abordagem cirúrgica com limpeza da cavidade, seguida de ampla drenagem, antibioticoterapia de amplo espectro e nutrição enteral ou parenteral.

Assinale a alternativa correta.