Questão de Medicina — Cirurgia de Esôfago, Estômago e Intestino — Quadrix 2021
MedicinaCirurgia de Esôfago, Estômago e Intestino
- Código
- qa334121
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med ( )
Uma mulher de 65 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença do refluxo gastroesofágico foi ao pronto-socorro de um hospital universitário, referindo início abrupto de dor epigástrica, associada a náuseas e a vômitos, com volume pequeno, e estável hemodinamicamente. Houve uma tentativa de passagem de sonda nasogástrica sem sucesso. Realizou uma radiografia, que evidenciou nível hidroaéreo retrocardíaco. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada.
- ATrata-se de paciente com tríade de Borchardt (dor epigástrica súbita, vômito de baixo volume e impossibilidade de passagem de sonda nasogástrica), que indica rotura esofágica, e a conduta é toracotomia à direita, de emergência, para reparo do esôfago.
- BEstá indicada a endoscopia digestiva alta para retirar a paciente do quadro agudo e, em segundo tempo, deve-se realizar uma cirurgia, preferencialmente por laparoscopia, com fundoplicatura e gastrostomia.
- CNão se deve realizar endoscopia e a paciente deve, obrigatoriamente, ser submetida à gastrectomia total de emergência, pois existem sinais de necrose gástrica.
- DApenas a realização de endoscopia é suficiente e, se estiver presente hérnia hiatal, a indicação cirúrgica para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico deve ser considerada, independentemente do quadro agudo.
- EEstá indicada a manobra de Bruusgaard para a retirada da paciente do quadro agudo, seguida de gastrectomia total.