Questão de Medicina — Doenças da Paratireóide — Quadrix 2021
- Código
- qa334757
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med ( )
Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de demência e Alzheimer há dois anos, de grau leve, há quatro meses, tornou-se mais prostrado, apático, queixando-se de uma fraqueza muscular. Deu entrada no pronto-socorro, apresentando delirium e oscilando entre agressividade e sintomas depressivos. Tem histórico de osteoporose e fraturas espontâneas de costelas e coluna vertebral há dois anos. No exame físico inicial, o paciente estava apático, com delirium, conforme os critérios do DSM-IV, e apresentava discreta rigidez muscular, desidratação e taquicardia.
As análises da urina revelaram glicosúria e leucocitúria, sendo que a urocultura demonstrou E. coli. Glicemia de 180 mg/dl, hemoglobina de 11,8 g/dl, cálcio ionizado de 1,51 mmol/l (1,14-1,30 mmol/l) e cálcio total de 11,8 mg/dl (8,5-10,5 mg/dl). Realizou antibioticoterapia e hidratação, com melhora parcial do quadro de delirium.
Iniciou a investigação da hipercalcemia, que revelou PTH intacto de 150 pg/mL (10-65 pg/mL).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se do diagnóstico sindrômico de hiperparatireoidismo primário, pois apresenta PTH e cálcio sérico elevados.
- BTrata-se do diagnóstico sindrômico de hiperparatireoidismo primário, sendo seu diagnóstico de confirmação o PTH intacto elevado, independentemente do valor sérico de cálcio.
- CTrata-se de hipercalcemia da malignidade, confirmada pela presença de fraturas patológicas e pela piora do estado mental do paciente.
- DPor se tratar de hiperparatireoidismo primário, deve-se indicar a paratireoidectomia total, por ser decorrente de hiperplasia das paratireoides.
- EHá indicação cirúrgica de ressecção de pelo menos dois paratireoides inferiores, por se tratar de adenoma duplo, visto que apresenta dosagem de PTH de 150 pg/mL.