Questão de Medicina — Doença Trofoblástica Gestacional e Gravidez molar — IBFC 2021

A.M.M., 20 anos, sexo feminino, G2Pc1A0, com idade gestacional de 15 semanas, procurou assistência médica e ao proceder o exame físico a médica observou pressão arterial de 160 x 110 mmHg, edema periférico, palidez cutâneo- mucosa, altura uterina de 26 cm, ausculta fetal negativa, presença de sangramento vaginal escasso. Foi solicitado exame ultrassonografia que revelou massa heterogênea intrauterina, com estruturas anecóicas arredondadas e ecos amorfos com aspecto de vesículas, com dopplervelocimetria revelando baixa resistência ao fluxo nas artérias uterinas. Foram solicitados exames laboratoriais descriminados a seguir: tipagem sanguínea: O positivo; hematócrito: 25,8%; hemoglobina: 8,7 g%; proteinúria: 2,39 g/24 h; ácido úrico: 7,5 mg/dL; $\beta$-hCG quantitativo: 408.208 mUI/mL; TSH: 0,05 mUI/mL; T4 livre: 3,63 ng/dL. Não apresentou alterações ao exame de radiografia de tórax e a tomografia computadorizada do crânio. Foi realizado o esvaziamento uterino e enviado material para exame anátomo patológico. No pós-operatório imediato apresentou cefaleia e alterações visuais seguidas por 3 episódios de convulsões tônico-clônicas que cessaram após tratamento medicamentoso. Após 3 semanas de alta hospitalar, observou regressão na queda do $\beta$-hCG e posterior ascensão de seus títulos.

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

(  ) Para suspender as crises convulsivas deve-se proceder a administração de sulfato de magnésio hepta-hidratado a 50% na dose de ataque de 4 g intravenoso e manutenção com 2 g de 2/2 h, por via endovenosa.

(  ) A mola hidatiforme completa tem cariótipo diploide, 46XX devido à falha na segunda divisão mitótica.

(  ) A mola hidatiforme completa tem cariótipo triplóide, 69XX ou 69XY.

(  ) Existe cariótipo 46XY decorrente de mola hidatiforme completa.

(  ) O hipertireoidismo está presente em 30% das pacientes com mola hidatiforme, porém apenas 5% a 18% tem importância clinica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.