Questão de Medicina — Choque — Quadrix 2021
- Código
- qa336345
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med ( )
Uma paciente de 28 anos de idade, em uso de anticoncepcional oral, foi admitida no pronto-socorro com relato de dispneia súbita há três horas, associada à dor em perna direita. Na admissão, apresentava-se sonolenta, com desconforto respiratório leve, hipotensão grave e sinais clínicos de choque. Persistiu com quadro de choque refratário e hipotensão, a despeito de drogas vasoativas.
A avaliação complementar na sala de emergência é descrita abaixo.
| Eletrocardiograma | Taquicardia sinusal com bloqueio de ramo direito. |
| Ultrassonografia à beira do leito | Septo interventricular retificado, aumento de ventrículo direito (relação VD:VE > 1). Veia cava distendida. Veia femoral direita preenchida de material hipoecogênico, com perda de compressibilidade. Contratilidade ventricular, pericárdio e campos pulmonares sem alterações. |
| Gasometria arterial | Hipoxemia e hiperlactatemia. |
| Troponina | Positiva |
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
- AMesmo que a paciente não tenha estabilidade clínica para realizar uma angiotomografia, a trombólise química ainda pode ser administrada.
- BA paciente deve ser anticoagulada imediatamente, preferencialmente com varfarina.
- CA forte suspeita clínica de infarto de ventrículo direito demanda a realização de cateterismo em até noventa minutos.
- DA disfunção de ventrículo direito pode ser tratada com doses altas de furosemida e ventilação não invasiva.
- ETerapias cirúrgicas e percutâneas não podem ser indicadas no contexto clínico da paciente.