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Questão de Medicina — Geral — Quadrix 2021

MedicinaGeral
Código
qa341129
Banca
Quadrix
Órgão
ISCMSP
Ano
2021
Cargo
Res Med ( )
Um paciente de 28 anos de idade, natural de Espinosa (MG), com disfagia progressiva para sólidos há dez anos, acompanhada por perda ponderal de 20 kg, doença de Chagas, diagnosticada aos seis anos de idade, e duas intervenções prévias sobre o esfíncter inferior do esôfago, para tratamento de megaesôfago, obteve a confirmação do diagnóstico de dólico megaesôfago avançado. Optou-se, então, pela realização de esofagectomia trans-hiatal, pela reconstrução com esofagogastroplastia transmediastinal posterior, pela confecção de tubo gástrico e por anastomose cervical, piloroplastia e jejunostomia. O paciente evoluiu com fístula da anastomose cervical no quinto pós-operatório.   Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.
  1. AO paciente deveria ter sido submetido à esofagectomia pela técnica tipo Serra-Dória ou mucosectomia esofágica, pois ambas apresentam menor incidência de fístula que a trans-hiatal.
  2. BO paciente apresentou fístula precoce, provavelmente devido à isquemia.
  3. CEsse tipo de fístula normalmente não sofre bloqueio, apresentando alto risco de evoluir para mediastinite.
  4. DAs complicações mais frequentes dessa técnica são as pleuropulmonares, podendo a mediastinite apresentar alta mortalidade.
  5. EOutra opção nutricional no pós-operatório é a nutrição parenteral total.
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GabaritoA — O paciente deveria ter sido submetido à esofagectomia pela técnica tipo Serra-Dória ou mucosectomia esofágica, pois ambas apresentam menor incidência de fístula que a trans-hiatal.

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