Questão de Medicina — Insuficiência cardíaca — Instituto Consulplan 2022
- Código
- qa352058
- Banca
- Instituto Consulplan
- Órgão
- ISGH HRN
- Ano
- 2022
- Cargo
- Med ( )
O caso clínico a seguir contextualiza as questão. Leia-o atentamente.
“Homem, 64 anos, apresenta quadro de dispneia ao repouso, iniciado há sete dias com significativa intensificação nas últimas 24 horas, apresentando piora dos sintomas ao decúbito. Notou presença de edema nas pernas no mesmo período. História pregressa: hipertensão arterial sistêmica; diabetes; e, dislipidemia. Ao exame: REG, LOTE, hipocorado 1+/4, desidratado 1+/4, acianótico, anictérico, temperatura axilar 36° C, presença de turgência jugular, saturação de oxigênio 93% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar < 5 segundos, PA : 192 x 106 mmHg; glicemia capilar 140 mg/dl; FC: 125 bpm; FR: 26 irpm; ACV: ritmo regular com presença de terceira bulha, sem sopros; AR: murmúrio vesicular diminuído globalmente, presença de estertores crepitantes até terço médio bilateralmente; ABD: globoso, flácido, sem massas palpáveis; MMII: edema bilateral 2+/4, panturrilhas livres.
Sobre o manejo adequado do paciente, assinale a afirmativa correta.
- AComo a causa da dispneia é cardíaca, é indicado o uso de um inotrópico para a melhora do débito.
- BA furosemida é o diurético de escolha, pois provoca venodilatação, diminuindo a pré-carga em ventrículo direito e esquerdo.
- CDeve estar na prescrição a morfina, pois diminui, principalmente, a pré-carga e em menor grau a pós-carga, melhorando a sensação de dispneia.
- DO nitroprussiato de sódio pode ser empregado para redução da pressão arterial; contudo, é mais indicado para pacientes que apresentam sintomas de IC associados à isquemia.