Questão de Medicina — Puerpério fisiológico e Lactação — Instituto Consulplan 2022
- Código
- qa355792
- Banca
- Instituto Consulplan
- Órgão
- ISGH HRN
- Ano
- 2022
- Cargo
- Med ( )
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
“Paciente, 22 anos, nuligesta, comparece à consulta por alteração menstrual. Refere que há 6 meses não menstrua. Apresentou menarca aos 12 anos, com pubarca e telarca em idade fisiológica. Apresentava ciclos regulares; porém, no último ano, houve diminuição considerável do fluxo menstrual e há 6 meses não apresenta sangramento. Nega outros sintomas, ainda não iniciou vida sexual.”
Para a elucidação diagnóstica foram solicitados alguns exames, dentre eles: E2 < 0,05; FSH 2,1; LH 3,7; TSH 1,8; testosterona total 34; SHBG 100; Prolactina 250. RNM de crânio apresentando lesão de 11 x 12 mm isointensa em T1, com impregnação heterogênea pelo gadolínio, e isointensa a levemente hiperintensa em T2. Há extensão suprasselar e desvio da haste hipofisária. Assinale, a seguir, o diagnóstico e a conduta, respectivamente:
- AMacroprolactinoma; ressecção via esfenoidal do tumor.
- BMacroprolactinoma; prescrição de cabergolina e titulação de dose iniciando com 0,25-0,5 mg semanal.
- CMicroprolactinoma; prescrição de cabergolina e titulação de dose iniciando com 0,25-0,5 mg 2x na semana.
- DMicroprolactinoma; prescrição de cabergolina 0,25 mg 1x ao dia por 2 meses, seguido de nova dosagem sérica de prolactina.