Questão de Medicina — Diagnóstico Diferencial dos Sangramentos da Segunda Metade da Gestação — Quadrix 2022
MedicinaDiagnóstico Diferencial dos Sangramentos da Segunda Metade da Gestação
- Código
- qa355850
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2022
- Cargo
- Res Med ( )
Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta sem desejo gestacional imediato, queixa-se de sangramento uterino anormal há seis meses, associado a dismenorreia EVA 8, com melhora parcial ao uso de anti-inflamatórios. Refere manter ciclos menstruais regulares, porém, com aumento da duração e do volume menstrual. Sem alterações no exame físico. Realizou ultrassonografia, cujos achados foram os seguintes: útero antevertido, medindo 7,9 cm × 7,4 cm × 4,3 cm (L × T × AP), com volume de 130,7 cm3. Apresenta contornos regulares, sinal miometrial homogêneo, exceto pela presença de nódulo miometrial, corporal anterior FIGO 3, com manto interno de 0,5 cm, medindo 3,0 cm × 3,0 cm × 1,0 cm; discreta irregularidade da interface mioendometrial, com espessura de até 1,7 cm; endométrio com espessura de 0,6 cm; regiões retrocervical, paracervicais e do septo retovaginal sem alterações evidentes; ovários com dimensões normais e aspecto habitual; volume ovariano direito de 4,9 cm3; volume ovariano esquerdo de 6,1 cm3. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor opção de tratamento para a paciente do caso clínico acima.
- Asistema intrauterino liberador de levonorgestrel
- Bmiomectomia histeroscópica e sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
- Cmiomectomia laparoscópica
- Dmiomectomia e miometrectomia laparoscópica
- Eembolização das artérias uterinas