Questão de Medicina — Toxemia gravídica (Eclampsia) — Quadrix 2022
MedicinaToxemia gravídica (Eclampsia)
- Código
- qa356073
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2022
- Cargo
- Res Med ( )
Primigesta, de 19 anos de idade, com 33 semanas de gestação, compareceu ao pronto-socorro obstétrico com queixa de mal-estar, cefaleia e dor epigástrica. Sua pressão arterial (PA) era de 150 mmHg × 110 mmHg. Negou alteração anterior e relatou níveis tensionais normais até vinte e duas semanas de gestação. A paciente fazia uso de alfa-metildopa 1,0 g/dia. A avaliação clínica e laboratorial mostrou o seguinte: hemoglobina = 15 g/dL; hematócrito (HTO) = 45%; leucócitos no hemograma = 5.620/mm3 sem desvio; plaquetas = 88.000/mm3; TGO = 90 U/L; TGP = 101 U/L; DHL = 760 U/L; urina tipo 1 com densidade igual a 1,010 g/cm3; leucócitos na urina = 7.000 células/mL; nitrito: negativo; proteínas: negativo; creatinina = 1,1 mg/dL; ácido úrico = 7,1 mg/dL; e ureia = 65 mg/dL. Os demais exames resultaram normais. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é de
- Aiminência de eclâmpsia, e a melhor conduta, nessa situação, é administrar sulfato de magnésio, para prevenção de convulsões, e ciclo de betametasona, se as condições maternas e(ou) fetais estiverem estáveis. Deve-se realizar controle laboratorial a cada 48-72 horas e programar parto com 36 semanas.
- Bpré-eclâmpsia; a melhor conduta, nessa situação, é adequar a dose de alfa-metildopa e administrar ciclo de betametasona e sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e antecipação do parto.
- Ciminência de eclâmpsia, devendo haver antecipação do parto após a administração de ciclo de betametasona.
- Dsíndrome HELLP, devendo haver conduta expectante, com vigilância da mãe e do feto, nessa situação. Deve-se repetir exames laboratoriais a cada 24 horas, realizar avaliação da vitalidade fetal e programar o parto para 34 semanas.
- Esíndrome HELLP; deve-se, nessa situação, realizar avaliação da vitalidade fetal e administrar sulfato de magnésio para prevenção de convulsões e ciclo de betametasona, se as condições maternas e fetais estiverem estáveis. Indica-se resolução da gestação em até 48 horas.