Questão de Medicina — Questões mescladas de Doenças do sangue e órgãos formadores do sangue — IBFC 2022
MedicinaQuestões mescladas de Doenças do sangue e órgãos formadores do sangue
- Código
- qa356501
- Banca
- IBFC
- Órgão
- SESACRE
- Ano
- 2022
- Cargo
- Med ( )
Paciente de 38 anos foi levada pelos familiares ao pronto-socorro com queixa de febre alta há 3 dias, e iniciou sonolência e equimose há 1 dia. Ao exame físico, regular estado geral, febril com 39ºC (graus Celsius), frequência cardíaca 118 bpm (batimentos por minuto), pressão arterial de 120/70 mmHg (milímetros de mercúrio), eupneica, linfonodos de 1 cm palpáveis nas regiões cervical e axilar, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo, baço palpável a 4 cm do rebordo costa direito e equimoses nos membros inferiores. Exames laboratoriais: hemoglobina 8.2g/dl (gramas por decilitro), plaqueta 42000/mm3 (por milímetro cúbico), leucócitos 2800/mm3 (por milímetro cúbico), neutrófilo 800/mm3 (por milímetro cúbico), linfócitos 1600/mm3 (por milímetro cúbico), bilirrubina total 3.0 mg/dl (miligrama por decilitro) às custas de bilirrubina direta 2.4 mg/dl (miligrama por decilitro), desidrogenase lática (DHL) 3 vezes o valor da normalidade, transaminases com aumento de 3 vezes o valor de normalidade, função renal normal, fibrinogênio 85 mg/dl (miligrama por decilitro) [valor de referência: 150 a 400 mg/dl], ferritina 3450 ng/ml (nanograma por mililitro). Assinale a alternativa que apresenta o resultado de aspirado de medula óssea mais esperado neste caso clínico.
- AInfiltração maciça por plasmócitos atípicos, com exígua hematopoiese residual
- BHipoplasia celular de todas as séries, com celularidade global perfazendo 5% da amostra, ausência de dispoiese e sem atividade macrofágica
- CHiperplasia global, com presença de dispoiese importante eritroide, granulocítica e megacariocítica
- DHiperplasia global real, com intensa atividade macrofágica e presença de fagocitose de células nucleadas