Questão de Medicina — Questões mescladas de Doenças do sangue e órgãos formadores do sangue — IBFC 2022

Paciente de 78 anos procurou Hematologista por alteração em hemograma coletado de rotina. Paciente assintomática, com antecedente pessoal apenas de hipertensão arterial primária controlada com losartana, no exame físico sem linfonodos palpáveis, além do fígado e baço não palpáveis, No hemograma apresenta hemoglobina 12.7 g/dl (grama por decilitro), hematócrito 40%, plaquetas 342000/mm³ (por milímetro cúbico) e glóbulos brancos 34800/μL (por microlitro), neutrófilo de 3120/μL (por microlitro) e linfócitos de 30420/μL (por microlitro). Na citometria de sangue periférico com linfócitos evidenciando coexpressão de CD5, CD19, CD20, CD23. Realizado fluorescence in situ hybridization (FISH) com evidência de mutação do gene Tp53. Assinale a alternativa que traz a melhor opção em relação à abordagem terapêutica para esse caso.