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Questão de Medicina — Hemotransfusão e Reações transfusionais — IBFC 2022

MedicinaHemotransfusão e Reações transfusionais
Código
qa356580
Banca
IBFC
Órgão
SESACRE
Ano
2022
Cargo
Med ( )
Utilize o texto a seguir para responder à questão.   Mulher, 69 anos, portadora de mielofibrose secundária por policitemia vera dá entrada no pronto socorro com quadro de adinamia, fraqueza muscular, sonolência e dispnéia nos últimos seis dias. Nega sangramentos ou febre. Há seis meses tem recebido frequentemente terapia transfusional pela fibrose medular, mas há 40 dias perdeu seguimento no serviço onde era acompanhada. No pronto socorro são realizados os exames abaixo: Hemoglobina 3,5 g/dL; Hematócrito 12 %; Plaquetas 32000/mm3; Leucócitos 2300/mm3; Presença de dacriócitos.   Optado por transfusão de hemocomponente e cinco minutos após início da terapia, você é chamado para avaliar paciente que refere calafrios, dor lombar importante e sensação de quase morte. Você encontra paciente febril (aumento de 1,5 graus em comparação com temperatura pré-transfusional), frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto, pressão arterial de 84/58 mmHg, saturação de oxigênio de 96%, taquipneica, sem lesões urticariformes e sem sibilos, estridores ou estertores à ausculta pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta a principal suspeita neste momento e a conduta a ser realizada.
  1. Areação hemolítica imune imediata provavelmente por incompatibilidade AB0. Interromper infusão imediatamente, checar se não houve troca de bolsa de componente, iniciar hidratação vigorosa, comunicar imediatamente banco de sangue e encaminhar bolsa interrompida e nova amostra da paciente
  2. Breação alérgica grave com anafilaxia. Interromper imediatamente a transfusão e iniciar adrenalina 0,3 a 0,5 mg intramuscular com elevação de membros e reposição volêmica. Iniciar corticoides e anti-histamínicos e solicitar novo hemocomponente desta vez irradiado e leucorreduzido
  3. Clesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI), interromper imediatamente a transfusão e iniciar prednisona via oral. Solicitar novo hemocomponente leuco depletado
  4. Dreação alérgica grave com anafilaxia. Interromper imediatamente a transfusão e iniciar adrenalina 0,3-0,5 mg intramuscular com elevação de membros e reposição volêmica. Iniciar corticoides e anti-histamínicos e solicitar novo hemocomponente lavado e leuco depletado
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — reação hemolítica imune imediata provavelmente por incompatibilidade AB0. Interromper infusão imediatamente, checar se não houve troca de bolsa de componente, iniciar hidratação vigorosa, comunicar imediatamente banco de sangue e encaminhar bolsa interrompida e nova amostra da paciente

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