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Questão de Medicina — Controle dos sintomas — Quadrix 2022

MedicinaControle dos sintomas
Código
qa357749
Banca
Quadrix
Órgão
ISCMSP
Ano
2022
Cargo
Res Med ( )
Uma paciente de oitenta anos de idade, do gênero feminino, diagnosticada com câncer de esôfago havia dez meses, negou-se a realizar o tratamento, decisão esta tomada em consenso com sua família. Nos últimos quatro meses, foi internada dez vezes por pneumonia aspirativa e outras infecções. Ela tem anemia crônica por sangramento digestivo, precisando de transfusões sanguíneas por repetidas vezes, o que lhe gerou dificuldade técnica na fenotipagem e compatibilização pré-transfusional. No exame físico, encontra-se consciente, com fácies de dor, com episódios de sonolência, descorada +2/+4, bem emagrecida, ictérica, com abdome distendido por ascite. Permanece a maior parte do dia acamada, necessitando de assistência total de terceiros. Não tem controle esfincteriano, por isso faz uso de fralda. De acordo com o oncologista, não há possibilidade de tratamento com quimioterapia ou imunoterapia.   Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
  1. AA melhor conduta a ser tomada consiste em cuidados paliativos proporcionais, decisão esta compartilhada com a paciente e seus familiares/cuidadores, com medidas terapêuticas tomadas a partir da avaliação clínica, como medicamentos e doses, início ou suspensão das medidas, solicitações de exames e avaliações para melhor entendimento do controle de sintomas, necessidades de intervenções psicológicas, intervenções realizadas ou solicitadas com a família, necessidades espirituais e efeito esperado das ações.
  2. BA paciente apresenta performance status de oitenta, com qualidade de vida adequada, sem necessidade de intervenção com equipe de cuidados paliativos.
  3. CA paciente apresenta performance status de oitenta, sendo importante a intervenção multidisciplinar da equipe de cuidados paliativos.
  4. DA melhor conduta a ser tomada consiste em cuidados paliativos proporcionais, sendo necessária a coleta de exames e a realização de exames de imagem para somente documentação do caso, mesmo que já se compreenda como aliviar os sintomas da paciente.
  5. EA melhor conduta a ser tomada consiste em paliação, com objetivo único de controle de sintomas, sem outras intervenções ou cuidados diários, pois não é mais possível nenhum tratamento para a paciente.
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GabaritoA — A melhor conduta a ser tomada consiste em cuidados paliativos proporcionais, decisão esta compartilhada com a paciente e seus familiares/cuidadores, com medidas terapêuticas tomadas a partir da avaliação clínica, como medicamentos e doses, início ou suspensão das medidas, solicitações de exames e avaliações para melhor entendimento do controle de sintomas, necessidades de intervenções psicológicas, intervenções realizadas ou solicitadas com a família, necessidades espirituais e efeito esperado das ações.

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