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Questão de Medicina — Controle dos sintomas — IBFC 2022

MedicinaControle dos sintomas
Código
qa357755
Banca
IBFC
Órgão
SES DF
Ano
2022
Cargo
Med ( )
Catarina é uma paciente do sexo feminino, 107 anos, natural de Lisboa - Portugal. Veio para o Brasil há 50 anos atrás como missionária da Igreja Católica e aqui passou a viver como Freira em um convento. Devido à devoção pelo trabalho como freira, perdeu todo o contato com sua família biológica e seus laços afetivos são principalmente com as irmãs do lar onde mora. Lá passou a maior parte da vida e é onde vive até hoje. Nos últimos dez anos vive com Doença de Alzheimer FAST 6D, e é cuidada por outras irmãs do lar, todas elas na faixa etária dos 70 anos. Há seis meses foi diagnosticada com adenocarcinoma de endométrio metastático para fígado, pulmão e linfonodos, sem proposta de tratamento sistêmico ou cirúrgico. Mantém sangramento vaginal persistente e apresenta exame de imagem apresentando invasão inicial de artéria uterina. Oncologista conversa com a madre superiora do convento, identificada como principal cuidadora da paciente, sobre a possibilidade de óbito com hemorragia profusa. A Madre conta que a Catarina apresenta alterações comportamentais relevantes por conta da demência e teme que ela fique agitada fora do domicílio, portanto preferiria que a paciente falecesse no domicílio. Por outro lado, também está preocupada como seria para as demais freiras vivenciar esse desfecho. Assinale a alternativa que representa a melhor modalidade de atenção em Cuidados Paliativos, no que se refere à alocação desta paciente na eventualidade de um sangramento profuso.
  1. AAssistência domiciliar - Lar de Freiras: visto que a paciente traz isso como valor, o que deve ser a principal prioridade nesse cenário
  2. BAssistência domiciliar - Casa de familiares em Portugal: visto que a paciente é portadora de demência avançada, não se pode considerar a palavra das freiras enquanto principais cuidadoras no processo de deliberação moral por não se tratar da família biológica da paciente
  3. CEquipe interconsultora - Hospital: por ser virgem de tratamento, a paciente é candidata a trial de medidas invasivas e discussão de embolização de artéria uterina para controle de sangramento. O melhor apoio enquanto equipe de Cuidados Paliativos seria oferecendo suporte como equipe interconsultora à equipe da Unidade de Terapia Intensiva, para onde ela deve ser transferida imediatamente na ocasião de sangramento maciço
  4. DEquipe interconsultora - Hospital: por ser virgem de tratamento, a paciente deve ser encaminhada ao serviço de Oncologia onde deve ser considerada a possibilidade de radioterapia hemostática ou braquiterapia. A equipe de Cuidados Paliativos nesse caso se trata de equipe que pode oferecer apoio ao especialista focal, que pode oferecer tratamentos modificadores mesmo em cenário em que a paciente não seja candidata a medidas invasivas
  5. EEnfermaria de Cuidados Paliativos - Hospital: o sangramento maciço trata-se de uma emergência paliativa no cenário em que não existem mais medidas modificadoras possíveis de serem utilizadas, e frequentemente exige o emprego de sedação paliativa. Requer equipe especializada que também poderia ofertar atenção em domicílio, porém deve-se considerar a condição dos familiares (neste caso, as freiras) de admitir o óbito em domicílio como estratégia possível, tornando essa alternativa inviável
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GabaritoE — Enfermaria de Cuidados Paliativos - Hospital: o sangramento maciço trata-se de uma emergência paliativa no cenário em que não existem mais medidas modificadoras possíveis de serem utilizadas, e frequentemente exige o emprego de sedação paliativa. Requer equipe especializada que também poderia ofertar atenção em domicílio, porém deve-se considerar a condição dos familiares (neste caso, as freiras) de admitir o óbito em domicílio como estratégia possível, tornando essa alternativa inviável

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