Questão de Medicina — Distúrbios do Equilíbrio Ácido-Base e Gasometria arterial — Quadrix 2022
- Código
- qa358277
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2022
- Cargo
- Res Med ( )
Um paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com antecedentes de diabetes, foi levado para o pronto-socorro com relato de ter perdido contato com seus familiares havia dois dias. O paciente, que vivia sozinho, foi encontrado em sua cama sonolento e desidratado. Na admissão hospitalar, observou-se o seguinte: desidratação 4+/4; sonolência; tempo de enchimento capilar lentificado; pressão arterial de 55 mmHg × 42 mmHg; e frequência cardíaca de 150 bpm. O paciente foi submetido a exames complementares, cujos resultados estão apresentados na tabela a seguir.
| pH | 7,25 |
| bicarbonato | 10 mEq/L |
| pCO2 | 21 mmHg |
| lactato | 15 mmol/L |
| cetonemia | negativa |
| glicemia | 810 mg/dL |
| sódio | 145 mEq/L |
| potássio | 3,5 mEq/L |
| ureia | 100 mg/dL |
| creatinina | 1,5 mg/dL |
A partir desse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.
- AA principal hipótese diagnóstica é cetoacidose diabética grave, devendo o paciente ser insulinizado imediatamente.
- BA hidratação inicial empírica deve ser realizada com 500 mL de cloreto de sódio 0,45%.
- CEmbolia pulmonar, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral não são potenciais fatores precipitantes.
- DA gravidade clínica e os níveis de consciência, em geral, não se correlacionam com a gravidade e a duração da hiperosmolaridade.
- EA cetose e a acidose podem estar presentes na síndrome hiperglicêmica hiperosmolar em graus variáveis.