Questão de Medicina — Pneumonia — IBFC 2022
MedicinaPneumonia
- Código
- qa362269
- Banca
- IBFC
- Órgão
- SESACRE
- Ano
- 2022
- Cargo
- Med ( )
Homem, 72 anos, etilista, internado em enfermaria por quadro de pneumonia aspirativa com derrame parapneumônico há 16 dias, fez uso de ceftriaxona e clindamicina por oito dias e atualmente está em uso de piperacilina-tazobactam. Há 48 horas iniciou quadro de dor abdominal e diarreia líquida (seis episódios nas últimas 24 horas). Exames coletados ontem mostram creatinina de 1,2 mg/dL (prévia de 1,0 mg/dL), leucócitos de 8000/mm3 (prévio 9000/mm3), pesquisa de Toxina A e B nas fezes negativa, imunoensaio para antígeno glutamato desidrogenase nas fezes positivo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada neste momento e a justificativa adequada para ela.
- AIsolar paciente e iniciar vancomicina via oral, pois o paciente tem diagnóstico de colite pseudomembranosa
- BManter paciente em unidade compartilhada, pois toxinas negativas excluem diagnóstico de colite pseudomembranosa. avaliar outras causas para diarreia, como efeito colateral de medicações
- CIsolar paciente e iniciar metronidazol via oral, pois o paciente tem diagnóstico de colite pseudomembranosa não grave (creatinina normal sem leucocitose)
- DIsolar o paciente e prosseguir investigação, pois a positividade do imunoensaio para antígeno glutamato desidrogenase nas fezes não diferencia cepas toxigênicas das não toxigênicas