Questão de Medicina — Neurorradiologia — Quadrix 2022
MedicinaNeurorradiologia
- Código
- qa363744
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2022
- Cargo
- Res Med ( )
Uma paciente de 27 anos de idade, do sexo feminino, foi admitida com história de quadro súbito de cervicalgia e cefaleia de forte intensidade, iniciado quando ela realizava alongamentos durante uma prática esportiva. O quadro foi seguido de perda de consciência e vômitos. Ela foi admitida torporosa, pouco colaborativa e com fala rouca. Realizou tomografia de crânio, que mostrou hemorragia subaracnóidea no forame magno, nas cisternas pré-bulbar e pré-pontina, lateralizada à direita. Em seguida, realizou angiografia cerebral, que mostrou dilatação irregular no segmento V4 da artéria vertebral direita, pouco acima da origem da artéria cerebelar posteroinferior, compatível com dissecção na artéria vertebral. A artéria vertebral esquerda era dominante e apresentava calibre e fluxo intracraniano preservados. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- AO tratamento deve ser cirúrgico, mediante clipagem do pseudoaneurisma com clipe fenestrado, permitindo-se, assim, a reconstrução da artéria vertebral.
- BO tratamento deve ser clínico, devendo ser administradas plaquetas para estabilizar o endotélio e evitar o ressangramento.
- CO tratamento deve ser cirúrgico, com realização de exérese do pseudoaneurisma e anastomose término-terminal na artéria vertebral.
- DA oclusão da artéria vertebral direita, logo depois da origem da artéria cerebelar posteroinferior, permite a oclusão do pseudoaneurisma, prevenindo o ressangramento.
- EO tratamento endovascular com stent e molas deve ser evitado, pois o endotélio lesado é muito trombogênico, o que favorece a trombose intra-stent.