Questão de Medicina — Geral — IBFC 2022
MedicinaGeral
- Código
- qa365160
- Banca
- IBFC
- Órgão
- SESACRE
- Ano
- 2022
- Cargo
- Med ( )
Mulher, 40 anos, em anticoagulação ambulatorial por trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo com rivaroxabana 20mg uma vez ao dia, há um mês. Possui antecedentes de hipertensão arterial bem controlada com anlodipino 10 mg uma vez ao dia, obesidade e tabagismo (carga tabágica 20 maços/ano). Procura pronto socorro devido queixa de discreto desconforto respiratório há cerca de um dia. Optado por realizar angiotomografia de tórax (Figura 5). Nega quaisquer outras queixas e o exame físico não demonstra alterações, exceto edema estável do membro inferior esquerdo. Quando questionada a fundo, relata ser mãe de um filho saudável, mas que já apresentou dois abortos prévios. Além disso, conta ser esta a segunda trombose venosa, mas a última ocorreu na perna oposta há dois anos, quando usou varfarina por três meses e recebeu alta. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor opção de anticoagulação para esta paciente.
- ASuspender a rivaroxabana e trocar por apixabana na dose 5 mg duas vezes ao dia, mantendo por tempo indeterminado
- BSuspender a rivaroxabana e iniciar heparina de baixo peso molecular. Introduzir varfarina até alcançar a meta de tempo de protrombina e então suspender a heparina
- CProceder à trombólise química e após 24 a 48 horas reintroduzir rivaroxabana na dose de 20 mg uma vez ao dia
- DManter rivaroxabana na dose atual e solicitar avaliação da cirurgia vascular para instalação de filtro de veia cava